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即使卵巢早衰也能有子望,怀孕方式多,试管婴儿最具效率

时间:2023-02-26
卵巢早衰,的确不利怀孕。若有生育计划,建议把握有限时间尽快怀孕。不妨考虑最有效率的试管婴儿。若要考虑冻卵,愈早做,日后计画怀孕生产时才有一定的胜算。32岁的李小姐结婚两年,无法顺利怀孕,平时工作压力大,睡眠、饮食皆不正常,月经不规则且出血量愈来愈少,至医院检查后发现卵巢出现早衰现象,让李小姐相当震惊,为什么年纪轻轻就出现「卵巢早衰」呢 ?

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卵巢早衰者多有不孕状况
卵巢早衰也称为「原发性卵巢功能低下(Primary ovarian insufficiency, POI)」,是指40岁以下女性出现卵巢功能衰竭,导致出现停经的现象,临床上称为「早发性停经」,患者多有不孕的状况。卵巢早衰患者因卵巢功能衰退,使得女性荷尔蒙浓度也跟着下降,因此,卵巢早衰症状与更年期相似,常见症状包括:性欲下降、月经量过少、月经延迟、夜间盗汗、心悸、热潮红与阴道干涩等。此外,由于女性荷尔蒙雌激素不足,导致无法保护心血管与骨骼,所以,罹患心血管疾病、骨质疏松的机率比一般女性来得高。
 
确认.抽血验AMH与超音波测AFC
妇女的卵巢随着年龄上升而功能下降,虽是正常的自然现象,但也有一些情况会造成卵巢早衰,至于如何知道自己的卵巢功能有无早衰现象呢?我们可以抽血检查荷尔蒙AMH(卵子库存量评估指标),当AMH小于2表示卵子库存量已处于低水平,小于1表示「严重卵巢衰退」,如果趋近于零,表示接近「卵巢衰竭」。另外,在经期1~3天利用超音波测量两侧卵巢基础卵泡数目(AFC),如果AFC小于5,也表示卵巢功能有衰退现象。一位年轻妇女如AMH小于1或是AFC小于5,就是有卵巢早衰的问题了。
 
至于卵巢早衰的原因如下:
1.不良生活习惯,如熬夜、吸烟等。
2.环境荷尔蒙的影响,不少塑胶容器会释放出双酚A、塑化剂等环境荷尔蒙,这些物质会破坏卵巢功能。
3.卵巢巧克力囊肿接受卵巢手术。
4.癌症患者(如:乳癌)接受化学治疗。
5.染色体或基因异常,如透纳氏症(Tunner syndrome),X染色体脆折症。
6.自体免疫疾病相关。
7.不明原因。
 
卵巢早衰不可逆
卵巢早衰是否有办法复原?这是许多朋友最关心的议题,答案却令人沮丧,目前为止没有任何方式可以恢复卵子库存量。因为整个过程属于老化的一环无法逆转,我们能做的只是延缓衰退速度,例如:养成良好生活形态、勿熬夜、提升睡眠品质、多运动、远离空气污染与化学毒物环境、多食用地中海型饮食、适当服用营养食品,如:DHEA、维生素D3、叶酸、CoQ10,以及中医疗法等。如果已经严重到停经阶段,则建议补充适量的荷尔蒙,提升卵巢功能,也能降低心血管疾病与骨质疏松的机率。 
 
卵巢早衰的求孕计画
出现卵巢早衰,却尚未完成生育大事怎么办?最好的办法就是面对并接受它,把握有限时间尽快怀孕。众多怀孕方式中,以试管婴儿最有效率,以年龄35岁以下者而言,虽然取卵数较卵巢功能正常者为少,但怀孕率却与正常者接近;如果是高龄35岁以上朋友则需更多耐心与毅力,因为高龄取到卵子的染色体异常率比较高,怀孕的流产率也比较高。对于未婚或尚未有生育计画者,把握时间尽快将所剩不多的卵子冻存起来,保留一线生机才是上策,否则到了「卵巢衰竭」取不到卵的处境,借卵生子则成为唯一选择。
 
至于冻卵的考量,随着玻璃化冷冻(Vitrification)技术的进步,解冻卵子的怀孕率与新鲜卵子的水准相去不远,让女性考虑以此为自己留下未来的生育权。不过,生殖细胞愈年轻,染色体异常的机会相对愈低,受孕成功的机会也愈高。因此,对于卵巢早衰而尚未结婚的个案,如果真的要考虑冻卵,愈早做,日后计画怀孕生产时才有一定的胜算。虽然「卵巢早衰」怀孕不是件容易的事,但还是有不少患者在积极的疗程下成功怀孕,希望能藉由成功案例来激励大家!
 
30岁的王小姐结婚一年未怀孕,去年因两侧卵巢巧克力囊肿,在某医院接受手术,术后半年仍未受孕且月经异常,来门诊抽血检查发现AMH只剩0.2,因卵巢早衰而建议试管婴儿疗程。共取3颗卵,2个胚胎,植入后成功怀孕。此案例之所以能顺利怀孕,关键在于他们很快就认清了现实,并且积极的接受治疗,即使是卵巢早衰的困难案例,也能够享有为人父母的喜悦!

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