去年因为是虎年，影响了很多人生育的意愿。所以我们的生育率又创下了新低。新的一年来临，很多夫妇也希望能生下一个兔宝宝，甚至于明年的龙宝宝！然而，生小孩子这件事情并不是想要生就能够生的。根据统计，台湾大概每7对夫妇就有一对深受不容易怀孕的困扰！其实这并不是一个小数字。
首先来看不孕症的定义：如果一对男女，在没有避孕的情况下有正常的性生活，那么，根据统计，有80%的男女应该会在一年之内受孕。如果没有在一年之内怀孕，就落到20%的后段班里面，也就是我们所谓的「不孕症」，这是全世界通行的定义。
何时要看生殖医学科
但是我们也都知道，怀孕这件事情和年龄也有很大的关系。所以要什么时候来看不孕症的医师？我们常常宣导一个观念：如果想要备孕，其实就可以到生殖医学科咨询讨论。请不要以为来看诊就一定马上要做试管婴儿，而是了解怎么样在健康的情况下，能够怀上健康的宝宝。
因此，在35岁之前，如果尝试了一年还没有自然怀孕，已经符合不孕症的定义，建议赶快来生殖医学的门诊做详细的评估和检查。因为35岁以上的年纪已经在跟时间赛跑了，只要尝试半年没有怀孕，就应该至不孕症的门诊做咨询检查。40岁以上的年龄则在拉警报了，所以如果想要怀孕，就该立即到不孕门诊来接受咨询检查。我们会强烈建议，请不要在这个时候还拘泥于要先自然尝试一年的说法，会很容易错过黄金时间的。
从年龄来评估是通俗的定义，如果女生自己觉得有一些妇科的疾病，例如：子宫肌瘤、巧克力囊肿等等，可能会影响胚胎着床；或者是妇女有经期不规则的问题，这可能是排卵不规则所致。有这些征兆，通常也要怀疑是不是会对生育功能有所影响。在这种情况下，请随时和生殖医学科的医师做咨询，不需要被一定要尝试多久不能怀孕的定义所限制。
没征兆也建议做生育能力评估
其实现在最新的观念，就是生殖医学会建议生育年龄的妇女，不论婚前婚后或是不是想要生小孩，在做一般健康检查的时候，可以抽血验卵巢功能指数（AMH），可以提早知道自己的卵巢功能是否有受损。AMH数值小于1时：如果已婚，请尽早做生育规划或进入试管婴儿疗程；如果还没结婚，请认真考虑冷冻卵子。
男生也是一样，在做一般身体检查的时候，可以加做精液检查。像现在有些直辖市的婚后孕前的检查，有补助男生做精液的分析检查。根据台北市的经验，有超过20%的男生，是在做婚后孕前的检查，才发现自己的精虫比较不合标准，其中不乏有无精症的患者。如果没有来做筛检，这些男生都不会知道自己传宗接代的能力大有问题。
人工授精．适合至少一侧通畅的输卵管＋一定数目的精虫
我们知道夫妻在「做功课」的时候，精液是射在阴道里面，精虫靠游泳穿过子宫颈，进入子宫腔后，才进入输卵管。所以能够通过子宫颈进到子宫腔的精虫数目其实没有很多。做人工授精的目的，就是将先生射取精盒内的精液，用洗涤的方式去除死掉和活动力不好的，把活动力比较好的精虫直接通通送到子宫腔，让虫虫能够经由输卵管游去卵巢和卵子结合。在这个过程中，一定需要有畅通的输卵管，而且也需要有一定数目的精虫。
谁可以考虑人工授精：
．女性至少有一侧输卵管畅通。
．女性轻微排卵功能异常或子宫内膜异位。
．男性具有活动力佳、数量多的精虫。
．性功能障碍。
试管婴儿．高龄或尝试一年未成功者可考虑
试管婴儿则是在麻醉下，将卵巢里面经由打排卵针可以取出来的成熟卵子通通吸出来，在培养皿中和先生的精虫放在一起，在显微镜下确定有看到受精卵之后，再将这个受精卵培养而成的胚胎，直接放到子宫腔里。在这个过程中并不需要输卵管，而且我们可以事先确定胚胎的形成和等级，选择适合的胚胎植入。
谁可以考虑进行试管婴儿：
．高龄或积极尝试怀孕一年以上未成功。
．双侧输卵管阻塞。
．无排卵、多囊性卵巢症候群或卵巢反应低下。
．精子品质不良或无精症。
．有染色体和遗传基因疾病家族史。
．不明原因不孕症。
由于试管婴儿有较稳定的成功率，并且可以经由减少胚胎植入数避免多胞胎的形成，目前国民健康署针对不孕夫妇有提供试管婴儿的补助，第一次可以补助新台币10万元，对于想要求子的夫妇而言，可减轻不少的负担。不论选择哪一种方式，都请记住时间不等人！只要有想法，就一定有办法，让生儿育女的心愿成真！
