以往来寻求协助的男性不论性取向为何，都以这四大性功能障碍为主：早泄、勃起障碍、性欲低下及射精困难。当然，这类困扰不管是异性恋、同性恋都可能遭遇。而去年我遇上了有别以往的案例，让人“左右为男”的问题—“肛交疼痛（Anodyspareunia）”。
外界对于男男性行为者（MSM）的关注，一直以来目光都集中在后天免疫缺乏症候群。尽管MSM中性健康障碍的患病率很高，但评估这些患者性问题多样性的研究有限（Chang,2022）。“肛交疼痛”传统定义通常是指将阴茎插入肛门时所经历的疼痛，也泛指“承受肛交”（俗称：bottom），在被手指、玩具、任何形式所引起的不适或持续性疼痛。此系由1998年由学者Rooser等人所提出，我整理最近几年国外研究，将疼痛因素列举如下：
1.润滑度不足
阴道会产生润滑，但肛门不会，在没有充分润滑的情况下进入可能会导致肛门组织撕裂！这时候适当的润滑剂将会是您的最佳战友！而润滑剂主要有三种选择：水性、矽性、油性，以下简单介绍三种类型各自的特点。
水性：经济实惠、方便万用的特性；性行为、自慰、飞机杯、按摩棒、保险套……等都适合。好清洗但相对快干须不断补充，在市面上相当容易买到。
矽性：触感偏油，常常清洁后仍会有滑滑的感觉，有些人可能会不大适应，但矽性的滋润度很好，常用在后庭开发和肛交。一般的商场不会贩售，须上网或去专门的店家才买的到，需要注意不要和矽胶用品混用，因为有可能导致用品损坏增加受伤风险。
油性：市面上少见，清洁后大都不会残留，这亦无法和保险套同时使用，但也因为其特性也非常适合肛交。因为每个人的体质和需求不同，并没有绝对的标准，即便是相同品性质的润滑液也会因为不同厂牌和价位而给您不同的个人体验。
2.心理因素与性沟通
通常和紧张焦虑相关，其中一项研究指出大多数参与者的第一次肛交是在一段稳定关系的背景下进行，但大多出乎意料，因此缺乏讨论、没有事先准备（Štulhofer＆Ajduković,2013）。
缺乏经验的情况下就不大可能有太好的体验。虽然大多是随着次数疼痛会减少，但有部分人此后会产生性表现焦虑，对后庭性爱感到恐惧或担忧，就更难放松括约肌增加疼痛的风险，造成恶性循环。
3.A片的性脚本
瑞典一项研究指出，五分之四的人消费过色情内容，其中三分之一认为色情内容影响了他们的性行为。男性会受到其影响而进行肛交。多达47％的人经历过肛交，大多数人认为肛交是一种负向的体验（Rogala,2003,2004）。
性专家和关系教练 Lia Holmgren在接受访问时表示 “你在色情片中看不到演员所做的准备（用情趣玩具事先扩张和清洁），所以在片中看到抽插速度是非常快的，实际上会比你想像缓慢得多，而且最好在在阴茎插入之前用玩具和手指来暖身。”
4.后庭缺乏前戏
拥有人类性行为方面三个学位的博士性学家Jill McDevitt建议先经过自我探索看看，在过程能获得安慰和自信，并了解你喜欢什么、想要什么、不喜欢什么和不想要什么。然后再与伴侣一同尝试。如果您准备和伴侣一起探索后庭之乐，最好要留一点时间进行前戏。
您或您的伴侣可以用手指或性玩具按摩您的肛门外部，这可以帮助您在任何类型的插入发生之前熟悉这种感觉。接着跟随良好的感觉，一点一点地将手指或性玩具插入，肛门括约肌要放松需要一点时间，所以这会使插入一开始有点困难。“慢慢来”除了增添浪漫，也降低疼痛的发生率。最后别忘了润滑剂和一条大浴巾，放胆尝试一场美好的性爱。
虽然肛交痛最初是在男男性接触者中讨论和研究的，但几乎每个人都有屁股，所以各种性取向的人都可以参与后庭的刺激或玩乐。反而肛交疼痛在异性恋中比例反而更高。在2015年的性医学期刊显示大约72%的女性和15%的男性报告在肛交中有疼痛，其中更多的包括中度或重度疼痛（对于女性）和持续时间不一的疼痛。
而且发生相关伤害时，大部分的人不会告诉他们的伴侣。所以，有兴趣之人除了记好以上要点，进行期间也要不断关心伴侣状况喔。虽然文献中大多指出跟心理因素相关，但面对这执业8年来的首次遭遇就不是这么典型，将在下次分享相关案例，讲述我又是如何和案主互相探索，最后达成合作并结案的经历。
