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顺产vs开刀点拣好?

时间:2022-09-14
对于容易纠结的孕妈妈来说,「顺产好还是开刀好?」是常见的产前 难题之一。妇产科专科医生为大家介绍这两大分娩方法 ,并详细讲解其分娩流程及利弊,助孕妈妈选出最合适自己...
    对于容易纠结的孕妈妈来说,「顺产好还是开刀好?」是常见的产前 难题之一。妇产科专科医生为大家介绍这两大分娩方法 ,并详细讲解其分娩流程及利弊,助孕妈妈选出最合适自己的分娩法 !
 
顺产vs开刀点拣好?
 
顺产分娩
    即指孕妈妈利用阴道进行的自然分娩,婴儿会经由阴道出生。妇产科专科医生指出,顺产的分娩时间一般在怀孕期37至41周间,部份孕妇亦可能会出现早产的情况,因此确切的产期因人而异。分娩先兆包括:见红、破水、阵痛,且没有特定的出现次序。
 
顺产好定坏?
优点:
  •     住院时间短,恢复时间快
  •     伤口不大,不太疼痛
  •     避免手术及其相关风险
  •     可以尽早开始母乳喂哺
  •     婴儿经产道出世,呼吸困难的情况较少发生

缺点:
  •     一般37至41周都可能出现分娩迹象,心理上难以预备
  •     穿羊水后,胎儿有机会受到感染。若孕妈妈有B型链球菌、HPV、疱疹病毒,有机会传染给胎儿
  •     需要承受十级强烈阵痛
  •     有撕裂会阴肌肉和阴道周围组织的风险,这可能导致损伤骨盆肌肉,或引致将来子宫下垂、失禁问题 
  •     可能在阴道和肛门之间持续疼痛
  •     婴儿可能会在分娩过程中受伤,如头皮或锁骨

剖腹分娩
    又称为开刀,泛指由妇产科专科医生以手术的方式,切开妈妈的腹壁及子宫壁,以助胎儿娩出。孕妈妈除了可以根据个人情况,在产前自行选择开刀外,若不幸遇上一些不适合顺产的情况,亦需要进行剖腹分娩。医生表示,必须进行剖腹产的情况主要可分为三方面:
 
妈妈方面
  1.     长期病患:孕妈妈有长期病患,例如患有高血压、心脏病等。
  2.     患妊娠糖尿:若孕妈妈患有妊娠糖尿,令胎儿过大从而出现入盆问题,有机会令顺产成功率下降。
  3.     子宫手术:前胎为剖腹产,曾做子宫手术(如子宫纤维瘤切除术)。

怀孕方面
  1.     胎盘前置:即指胎盘接近子宫颈,有机会在孕妈妈作动、子宫颈开启时,令胎盘发生大量出血的情况。
  2.     紧急情况:若孕妈妈在生产过程出现突发情况,也需要进行紧急剖腹产,如产程过长、胎儿心律异常、产程进展停顿、产程大量出血、脐带脱落或先露等。

胎儿方面
  1.     体积过大:若胎儿过大,有机会令骨盆较狭窄的孕妈妈难以顺产娩出。
  2.     多胎妊娠:需要分娩的胎儿多于一个时,剖腹产更能确保母子平安。
  3.     胎位不正:如胎儿头部没有转向落盆,如臀部向下。
  4.     成长不良:因顺产过程中胎儿会被受压力,受压能力低的胎儿以顺产分娩,会有一定风险。

开刀好定坏?
优点:
  •     提前安排,方便,可预测
  •     毋须经过很长的阵痛
  •     宝宝不需承受顺产的压力,对成长不良的胎儿较有保障

缺点:
住院时间较长
  •     伤口疼痛,且疼痛较持久,需时恢复
  •     有手术风险,如出血、感染、损伤肠道或膀胱、麻醉
  •     肚部和子宫留有疤痕,若要再次剖腹生产,会增加发生胎盘前置机会
  •     价钱较为昂贵
  •     几时要决定分娩法?
 
    Q 孕妈妈需要在何时前决定分娩方式?
 
    一般来说,在怀孕第34至35周时,主诊医生就能大致上确定孕妈妈今胎有没有出现不适合顺产的情况,如胎儿过大、胎盘前置等,孕妈妈可以在医生的建议下选择适合自己的分娩方法。
 
分娩程序
顺产分娩 
  1.     第一产程:阵痛至宫颈全开子宫不规则收缩有规律收缩宫颈全开
  2.     第二产程:宫颈全开至胎儿娩出 当孕妈妈的宫颈会完全扩张,而宫缩的频率会变成每2至3分钟一次,孕妈妈会开始感觉到排出婴儿的急迫性,并用腹部肌肉帮助把婴儿推出盆腔。
  3.     第三产程:胎儿出生后至胎盘完全排出开刀分娩
  4.     进行区域性或全身麻醉 
  5.     在孕妈妈的耻骨开横切口,或于下腹部正中开纵切口
  6.     探入腹腔 
  7.     4分离膀胱与子宫,由子宫下段横切口进入宫腔,或由子宫下段纵切口进入子宫
  8.     娩出婴儿(过程中可能使用产钳或真空吸引器)
  9.     娩出胎盘
  10.     缝补子宫及腹部伤口

医生问答室
    Q1 若要进行剖腹产,全身麻醉与半身麻醉有何分别?
 
    A 全身麻醉:医生会采用气体或注射药物方式,令孕妈妈进入昏迷的状态,其间需要借助仪器帮助呼吸,尤其适合需要在放松肌肉状态下进行的外科手术。肥胖、器官功能较差的孕妇,进行全身麻醉手术会有较高风险。
 
    半身麻醉:医生会将麻醉药注入脊髓腔内或硬脊膜外,以暂时阻断下半身脊髓神经的作用,在达到麻醉目的之余,孕妈妈在手术过程中能保持清醒的意识。适用于腹部以下的手术,常用于剖腹分娩。不少的研究指出,以半身麻醉作剖腹生产效果较好,除了能避免部份麻醉药会传到胎儿外,亦能降低孕妇出现呼吸困难的风险,同时还能够让孕妇见证BB出生。
 
    Q2 怕痛孕妈妈选择顺产的话,有什么止痛方法比较有效?
 
    A 「十级阵痛」听起来很可怕,但其实顺产的过程中也有不少止痛法,能助孕妈妈减轻阵痛痛楚:
  1.     笑气(Nitrous Oxide)
  2.     止痛针
  3.     坐分娩球(Birth Ball)止痛 
  4.     进行无痛分娩,即脊髓硬膜外麻醉

    其中,无痛分娩须由麻醉科医生协助注射,且止痛效果最为显著。
 
    Q3 据闻剖腹生产能避免阴道松弛,是真的吗?
 
    A 若选择顺产的孕妈妈遇到生产困难的情况,如生产时间过长、有创伤等,确实会增加阴道松弛的机会。但事实上,不论选择顺产还是开刀,女性的阴道也会随年纪、怀孕次数增加,而出现松弛的问题。若遇上阴道松弛的问题,妈妈可在产后进行凯格尔运动,强化盆骨底肌肉的力量、收紧会阴肌、改善尿渗等私密问题。

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