怀胎十月，好不容易「卸货」，总算能喘口气。但做完月子后，不管是自然产或剖腹产的新手妈咪，别忘记，产后回诊是很重要的事！不只确认复原状况，若有恢复不良的问题，则需要检查与治疗，同时及早处置，避免留下难缠的后遗症喔！生产方式有自然产和剖腹产两种类型：「自然产」就是循自然的方式生产，由阴道分娩产下宝宝；而「剖腹产」是以手术方式打开产妇腹部后，从子宫取出胎儿。
奇美医学中心妇产部主治医师表示，现代生产的医疗技术发展成熟，只是选择自然产，也可能因遇到突发紧急状况而改采剖腹产。她说，孕妇在进入后期的产检时，医师会依照妈咪个人的体质、疾病状况、胎位情形、怀孕中并发症等，与妈咪沟通讨论合适的生产方式，以迎接宝宝的到来。
然而，为了顺利孕育小生命，孕期的母体在生理上出现许多前所未有的变化，产后需要时间以逐步回复到孕前状况，因此，利用产后回诊，确认生产后的身体复原状况，若有恢复不良的问题，就需要检查与治疗，不让问题变得严重。同为产后回诊，不过，依自然产或剖腹产的不同生产方式，检查重点略有差异。
自然产．确认子宫复原状况
医师表示，自然生产后，因相较于剖腹产腹部伤口复原的时间，会阴伤口的复原速度较快，所以大多只需住院观察24～48小时。针对自然产的产后回诊重点，在于检查伤口及子宫复原状况，「自然产妈咪的第一次回诊时间会比起剖腹产妈咪稍晚，时机约在产后4～6周」。检查会使用超音波和内诊，主要看产后子宫是否复原至正常大小、检查子宫腔内是否干净或有无异常残留物、观察会阴部缝合伤口的恢复情形、若生产造成严重撕裂伤处，则确认是否排便正常。
确认子宫复原状况的同时，也会问诊了解恶露排除状况，留意分泌物是否有异常或恶臭、颜色异常等。医师提醒，剖腹或自然产都有的「恶露」，系指生产完的子宫内壁剥落的组织及蜕膜等残余组织，包括血液及分泌物等。一般而言，恶露会在生产后慢慢排出，随产后天数的增加，不只量逐渐减少，颜色也会慢慢从鲜红转成淡红色，再逐渐变成黄白色，大部分会在产后4～6周完全干净。
恶露滴滴答答不停．怎么办？
剖腹产取出胎儿后，会先将子宫腔内的血块、胎盘、胎膜等一并清除，再予以缝合。所以，若满月后恶露一直滴滴答答不停，不仅令人心烦，妈咪更容易自我怀疑是不是子宫有什么问题。透过超音波检查，一旦怀疑宫内有残余的胎盘组织，会以子宫搔刮术取出，并给予口服子宫收缩剂的药物。而取出的组织则进行病理切片检查。不过，请妈咪不要担心，多是胎膜、羊膜组织。若单纯是子宫收缩不良的问题，除了给予口服药物以促进子宫收缩，也会教导产妇按摩子宫，并鼓励持续哺喂母乳，因哺乳能刺激催产素分泌，可刺激子宫收缩。
剖腹产．确认伤口愈合状况
若是妈咪在怀孕过程就并发前置胎盘等自产的禁忌症，或是胎位不正、胎儿过大等问题，选择剖腹产会较安全。医师指出，剖腹产妈咪生产后，于住院期间会由医护人员定期换药，出院前会卫教如何照顾伤口，通常产后1周左右，须先回诊检查腹部伤口及拆线／钉，若采用可吸收皮下缝线则不需拆线。
表皮伤口大约两周愈合即可碰水、但仍须避免碰撞、拉扯造成伤口裂开及感染，这时可以开始使用预防疤痕的贴片、凝胶或美容胶带等；但内部的组织、筋膜要更久的时间，才能愈合到一定的强度。她提醒，产后6周内应避免提重物及激烈运动，想要以运动恢复身材的妈咪也应耐心等候。剖腹产第二次回诊的时间，跟自然产的回诊时间相同，多在产后4～6周。回诊重点在于确认伤口愈合状况，避免伤口愈合不佳或感染发生。
月子期有异常．即刻就医
医师表示，产后妈咪务必要注意伤口的愈合情况，只要有任何异常的状况，包括：不明原因持续发烧、伤口红肿热痛或可挤出脓水等发炎状况，甚至恶露未止或出现大量血块等状况，都可提早回诊，请医师诊断。值得一提的是，医师在妈咪产后回诊时，确认恶露已干净，会顺便进行子宫颈抹片检查，以发挥提早发现或早期治疗子宫颈病变的成效。
再者，利用内诊检查可确认自然产妈咪的阴道伤口愈合状况、有无感染，她补充，「若有感染，分泌物的量会有异状，并有不正常颜色，如：黄、绿、白色豆渣状等，并伴随阴部痒、肿、痛及异味出现」。她补充，针对孕期已出现妊娠高血压及妊娠糖尿病的妈咪，产后回诊会继续追踪指数。因怀孕时发生妊娠糖尿病的孕产妇约有三分之一的机率在8～10年会演变为第二型糖尿病；而有妊娠高血压者，日后比一般人有更高的机会罹患高血压，这两类疾病都需要于产后定期追踪血糖与血压。
哺乳育儿卫教也是重点
许多人初次当爸比妈咪，对于新生命既充满期待，也夹杂害怕的心情，不妨利用产后回诊的机会咨询医师。特别是新手妈咪的哺喂母乳的情况，需要多加了解，以适时提供必要的协助，同时检查是否有乳腺或乳管红肿发炎、阻塞、疼痛、不正常分泌物和硬块等情形，还会提供哺乳期的药物咨询，让妈妈可在无后顾之忧的情况下，持续以母乳哺喂宝宝。更重要的是，爸比妈咪可提出所关心的问题，如：何时可以恢复性行为、要如何避孕？妈咪的月经何时会来？身材何时会恢复等？这些看似细琐的问题，其实医师都会在产后妈咪回诊时，进行相关的卫教解说。
以妈咪所关心的「月经何时会来」为例，将依有无哺乳而定，若未哺乳，约在产后5、6个星期内会有第一次月经，颜色为鲜红色；如果是全母乳（1天至少喂5～6次），九成的产妇在产后6个月不会来月经，少数人在1年内没有月经，更少数者则是不到6个月就会来月经。而何时适合「再生」，也是妈咪常问的问题。医师提醒，在哺乳期间仍需进行避孕措施，不是哺乳期间就不会怀孕。
至于「再生」的时程，则建议是产后半年，再开始规划下次的怀孕。医师总结产后回诊的价值，包括：检视伤口确认无异常，并解惑妈咪们对于妇科的问题，并适时提供相关卫教提醒。让妈咪对于自身健康状况更了解，也会更加安心，进而更能适应照顾宝宝的生活，并从中享受育儿的乐趣。
产后哺乳未必能避孕
虽然泌乳激素会抑制排卵而产生避孕效果，但泌乳量若未多到可发挥抑制效果，就无法有效避孕，因母乳量决定经期的规律性，亦与喂奶的频率及次数、时间长短有关，因此，哺乳不等于避孕！若妈咪不想太快有第二胎，仍须注意做好避孕措施
