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糖尿病足的治疗

时间:2020-10-05 作者: 阅读:2
【导读】糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退,大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症,是糖尿病患者致残,甚至致死的重要原因之一,不但给患者造成痛苦,而且使其增添了巨大的经济负担。

糖尿病足的治疗

糖尿病足对于人体的影响是很大的,患有糖尿病足之后,不仅会对人们的工作和生活造成影响,对于人们的身体也会造成一定的危害。那么,如果患有糖尿病足后要怎样进行治疗呢?下面,妈网百科在这里为你解答!

一旦发生糖尿病足之后,在治疗之前应对病情做到尽可能明确的评价:确定病因学;确定类型和程度;体检或多普勒评价血管通畅情况;检查分泌物并及时进行细菌和药敏试验;评价溃疡周围水肿、炎症和坏死情况;X线检查有无骨髓炎和皮下气体;排除全身感染等。根据病情选择适当的全身治疗、局部治疗或外科手术。

1、全身治疗

一般包括代谢控制、扩血管、活血化瘀、抗生素的应用(如存在感染)。

(1)代谢控制:主要指良好的控制血糖,血糖控制不佳不利于溃疡的愈合和感染的控制。糖尿病足溃疡的发生,尤其是合并感染等所致的应激可进一步升高血糖,一般需换用胰岛素治疗并尽可能使血糖控制在理想的范围内,这是治疗糖尿病足的基础。血糖应控制在11.1mmol/L以下或尽可能接近正常;

(2)扩血管和活血化瘀,改善组织供血;

(3)神经病变的治疗:可应用维生素B制剂,并应用神经营养药物改善神经功能。

(4)抗生素的使用:糖尿病足溃疡常易继发感染,而使病情迅速恶化,是导致脚坏疽的重要原因,鉴于感染常为多菌株混合感染,且往往合并有厌氧菌感染,一些患者即使存在严重的下肢感染,临床上也可无明显症状和血液学感染的特征。

(5)高压氧治疗:可改善血循环和下肢缺氧,可试用。

2、局部治疗

主要包括局部清创术和创面处理。

(1)清创术:尚有一些争议,但多数主张进行充分的清创,对感染灶进行切开引流,清创范围应扩展至有出血的健康组织,切除所有的坏死组织,尽量保护有生命活力的肌腱和韧带组织;小的清创术可床边进行,但多数情况可能需到手术室在麻醉的情况下进行。

(2)创面处理:坚持每天换药,局部可应用浸有抗生素、胰岛素和山莨菪碱(654-2)的混合液(如5%生理盐水250~500ml和人胰岛素40U和庆大霉素24万U或其他抗生素和山莨菪碱(654-2)注射液40mg)进行清洗和湿敷,白天尽量暴露不包扎,夜间为避免损伤可行包扎;

3、外科治疗

(1)动脉重建术:是治疗大血管阻塞所致肢端缺血或坏疽的重要方法,可使一些患者免于截肢。

(2)截肢术:经保守治疗无效,为了挽救生命而不得已采取的方法,术前最好作血管造影,以决定截肢平面,在不影响截肢平面愈合的情况下,应尽量保留患肢术后的功能及有利于安装假肢。

糖尿病足的原因

糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症,是糖尿病患者致残,甚至致死的重要原因之一,不但给患者造成痛苦,而且使其增添了巨大的经济负担。那么,对于糖尿病足的原因有哪些呢?

糖尿病足的病因是多因素的,糖尿病神经病变、周围血管疾病和微循环障碍是其主要病因,可单独存在或与其他因素合并存在,其他因素如足部结构畸形、异常步态、皮肤或趾甲畸形、外伤和感染亦是糖尿病足发生的重要诱因。糖尿病血管病变和神经病变是引起糖尿病脚合并症的基本原因,糖尿病人的脚特别容易发生血管和神经病变,糖尿病血管和神经病变互相影响而引起一系列临床脚病,包括足趾疾病,胼胝形成,皮肤损害和脚溃疡,肌肉骨骼病变导致足变形。糖尿病人由于神经病变往往导致脚的散失或减低而易受外伤,轻微的外伤都能迅速导致溃疡、感染和坏疽,以致最终不得不截肢。糖尿病脚的发病率明显增加,这与下列因素有关:①全球性糖尿病患病人数的增加,②糖尿病人均寿命延长以致糖尿病病程也延长,③老龄化人口的增加。糖尿病脚的患病率各国报告不一,约占住院糖尿病人的6%—12%,美国每年糖尿病截肢者超过40000人,实际上50%的非外伤性截肢者为糖尿病人,糖尿病人下肢截肢的危险性为非糖尿病人的15倍。

糖尿病足的症状

糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一,也是非常严重的一种并发症,糖尿病足的病发会给患者带来非常大的痛苦,严重的需要截肢,甚至危害生命,如何才能急躁的发现患有糖尿病足呢?

临床上根据糖尿病足的症状的不同把糖尿病足分为三类:湿性糖尿病足、干性糖尿病足、混合型糖尿病足三种,三种不同的糖尿病足有着不同的症状,具体来说:

1、湿性糖尿病足典型的症状就是患者的局部皮肤充血、肿胀、疼痛,严重的甚至可能出现体温升高、恶心、腹胀、心悸、尿少等全身症状,病变多发生在足底、足脊或足跟处。患者的足部发生水肿、溃疡,严重的出现组织坏死以及脓液。

2、干性糖尿病足主要的症状就是患者的足部由于供血不足皮肤苍白、发凉,足趾部位有大小不等和开关不一的黑色区,足趾疼痛;有时整个足趾和足变黑、变干、变小;此种糖尿病足的症状多发生趾末端。

3、混合型坏疽,长期的供血不足以及神经病变,导致患者的足部具有干性糖尿病足以及湿性糖尿病足的主要症状,患者的足部动脉搏动减弱或消失,脚趾部位由于供血不足出现干性坏疽的症状,而且足背部出现湿性坏疽的症状。

糖尿病足的治疗原则

糖尿病足是一种很多见的糖尿病并发症,厉害时会所致截肢,备有厉害的危险性,因此必定要实时治疗,为了增进糖尿病足部病变的痊愈,下面为我们描述一下治疗糖尿病足病的原则有哪些。

1、热心掌握感染:因为患者防御能力减弱,绝大多数的糖尿病足病都合并细菌感染。感染是糖尿病足病病情恶化的首要因素。因而,掌握感染是糖尿病足病的治疗的主要原则。

2、缺血缺氧也是糖尿病足难以治愈的首要因素。因而,改善下肢的血液循环、添加血流量也往往成为糖尿病足的治疗的紧要方法。

3、减轻足部压力:局部压力过相当一是酿成糖尿病足的紧要因素。因而糖尿病足患者应当留神减轻足病压力。为了防止病情恶化,一旦发觉足部溃疡,患者往往应防止病变部位继续负重。

4、消灭代谢紊乱,改善营养状态:糖尿病足是糖尿病长期掌握不佳的后果,糖尿病足病的治疗是有神经病变和血管病变进展到厉害时段所引发。虽然病变症状为肢体末端的溃疡和坏死,但其根本由来则是糖尿病造成的多种全身性代谢紊乱,如高血糖、高血压和血脂紊乱等。糖尿病足患者应当将血糖、血压和血脂掌握好,做到标本兼治。

总之,糖尿病足是由多种因素素所引发的,因而需求将局部治疗与全身的糖尿病足的治疗联合起来,对掌握感染,改善血液循环,改善神经功能、掌握血糖以及增强体质等方面都应予以足够的留意。只有那么才能获得最好的疗效,增进病变早日痊愈。

如何预防糖尿病足

患有糖尿病足不仅对我们的生活造成影响,糖尿病足的病痛也会折磨着我们的身体,因此预防糖尿病足的非常有必要的,妈网百科在这里就为大家介绍一下关于糖尿病足的一些预防措施。

预防糖尿病足十要点

1、每天用温水和无刺激性的肥皂清洗双脚。一定要用温水,以防水温过高烫伤双脚。

2、注意保持足及足趾间干燥。

3、易出脚汗的患者,可选用无刺激性的干粉。足部特别干燥的患者,可涂抹些护肤品。

4、每天让家人或借助小镜子来观察足底。

5、刚刚洗完双脚时,要及时修剪过长的趾甲。趾甲前端应剪平磨光,防止向肉内生长。

6、不能在胼胝或鸡眼处贴鸡眼膏等刺激性药物,也不能用刀、剪等修剪。

7、新鞋在初穿时要仔细检查是否有异物,应撑松合脚后再穿;旧鞋和拖鞋也需定期检查。

8、不要赤脚走路,每天换袜子,不穿有破洞或补丁的袜子,不要去鹅卵石上锻炼。

9、可将棉花等柔软、透气、有弹性的物品置于脚趾之间,防止脚趾间摩擦或叠压。

10、如发现脚部出现水疱、感染等症状,要及时到糖尿病专科就诊,切勿在家自行处理。

糖尿病人一定要小心糖尿病各种并发症的出现,因为糖尿病真正对我们造成的危害就是来自糖尿病的并发症。如糖尿病眼病就会造成糖尿病人失明的危险。所以我们在日常生活中一定要做好预防糖尿病眼病的措施。

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