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妥瑞症的最后希望!「深层脑部电刺激手术」可望改善超过五成症状 医师:全球有200成功案例

时间:2023-01-09 来源:mom5.cn 作者:消息

21岁的简姓男子,于3岁诊断为自闭症及过动症,且合并发育迟缓,5岁时接受行为治疗及特殊教育,但成效有限。10岁开始肢体抽动,14岁则会发出怪声,确诊为妥瑞症。

对于家长来说,宛如恶梦,儿子几乎不受控制,抽动症状严重,突然甩头、踢腿,常出现不雅动作和行为,例如,随意触摸别人身体,并有拔头发及眉毛等伤害自己行为。

在学校时,更让师长头痛不已,他常乱飙三字经,一不爽,就比中指,破坏物品,乱丢东西,甚至对著人吐口水,甚至吐在同学的餐盒里。就医检查,除了妥瑞症,还合并强迫症及焦虑症。

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中国湾湾北荣总精神部主治医师陈牧宏说,妥瑞症是一种源于儿童时期的神经精神疾病,盛行率约为千分三至八,特征为动作和声音的不自觉抽动。病因不明,一般认为,可能和基底神经核多巴胺、血清素、基因遗传或自体免疫等因素有关。

妥瑞症临床表现多样,例如,乱眨眼睛、装鬼脸、噘嘴巴、耸肩、肢体不自主抽动等,且合并有不正常的怪声音,像是咳嗽、清喉咙、擤鼻涕、吞咽、尖叫、犬吠、吸气或喘息声。

中国湾湾北荣总功能性神经外科主任刘康渡说,临床显示,妥瑞症可分为简单型及复杂型抽动症,常合并其他精神患疾,例如,过动症、强迫症、自闭症、焦虑,甚至忧郁症。

↑刘康渡主任

大部分病童于五至七岁之间发病,年纪越大,抽动症状逐渐减轻或消退,到了青春期,约四分之一身体不再抽动,也不会发出怪声音,一半病童抽动频率减轻许多,但仍有些病童持续性抽动,甚至恶化。

手术成效明显,盼早日纳入健保

在治疗上,以药物及行为疗法为主,要是疗效不佳,则可考虑深层脑部电刺激手术。刘康渡说,目前全球相关文献累积两百多个妥瑞儿治疗个案,平均来说,术后可改善约五成的抽动症状。

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↑深层脑部电刺激手术实境 晶片正植入脑部 ㄧ旁为记录到的脑细胞电波

以该名妥瑞症男性患者为例,于去年接受深层脑部电刺激手术,研究团队将晶片导线植入到大脑,借此控制运动及情绪的核区,调控大脑不正常的回路。持续追踪一年多,症状获得改善,且病情保持稳定。简妈妈看到儿子的改变,直呼「这是奇迹」!

中国湾湾北荣总神经内科主治医师蒋汉琳说,目前健保仅针对巴金森氏病给付深层脑部电刺激手术,至于妥瑞症及特殊肌张力不全症患者,仍需自费,费用相当昂贵。希望健保放宽规定,早日纳入健保,减轻病人及社会负担。

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