女性乳癌死亡率年增10％居癌症榜首
癌症是国人十大死因之首，而在卫福部公布的十大癌症中，乳癌发生率近几年急速飙升，连带女性乳癌死亡率也增加到24.6%，排名第四，且死亡率年增10.2%，高于其他癌症，严重威胁台湾女性健康与生命。义大癌治疗医院副院长饶坤铭表示，与其他癌症相较，乳癌分类复杂，用药选项与情况多，如何精准用药、降低副作用，有一定难度。以化疗来说，虽是各类型乳癌常使用且重要的治疗方式，但传统化疗药物「有如二战时期的老式轰炸机」，「一炸下去遍地开花，几乎杀无赦」，不但肿瘤被破坏，病患的正常组织也难以幸免。
魔术子弹问世 乳癌精准医疗新世代
近年癌症药物研究出现新进展，最新的抗体药物复合体（ADCs）问世，能精准地攻击特定蛋白质、癌细胞，不会伤及无辜的正常细胞，被医界喻为「魔术子弹」。抗体药物复合体（ADCs）是将可杀死癌细胞的化疗药物，搭载在具有专一性的抗体上，当ADCs抵达癌细胞所在位置时，才会释放化疗药物，尤其现在ADCs技术可结合多种抗体，结合型式更为稳定，可精准地将药物送达指定地点。
另一方面，传统治疗通常无法抑制晚期乳癌患者的癌细胞，但透过ADCs结合标靶与化疗，有助于清除转移到其他器官的癌细胞。这种治疗方式主要适用于HER2阳性、三阴性等乳癌型别，因癌细胞基因型别不同，使用不同的导弹弹头（抗体），可搭载不同药物。ADCs将小分子药物结合单株抗体，直接导向癌细胞，减少全身性副作用。饶坤铭强调：「这颗魔术子弹的灵敏度相当高，即使癌细胞异常蛋白质的表现微弱，还是能精准命中。」目前欧美国家在许多癌症的治疗上，都已采用ADCs疗法。
诱导「旁观者毒杀」 提高治疗边际效益
饶坤铭指出，更特别的是，ADCs疗法还具备「旁观者毒杀效应」。在精密导引下，不但能直接命中目标（肿瘤），「连在一旁看好戏、事不关己的癌细胞也一并被杀死。」临床显示，仅表现少量蛋白质的癌细胞，理应不在标靶及化疗药物的攻击范围内，且并未被锁定，但在ADCs疗法下，能够诱发更多不同型态的癌细胞被消灭，提高治疗效果。
传统化疗 VS.精准治疗
在副作用方面，郑翠芬表示，新一代ADCs技术用药精准，且能一并清除杀死癌细胞周边范围的癌前病变细胞，虽难免伤及少数正常细胞，但恶心、呕吐、落发等副作用，都远较传统治疗方式轻微。ADCs兼具标靶治疗和化疗等优点，治疗效益大于两者，副作用则介于两者之间，因此治疗过程须严密监控病人是否出现咳嗽、呼吸困难或发烧等症状，也会安排胸部X光、断层扫描以及SpO2等常规检查。
晚期乳癌病友亟需新疗法 盼健保支持
据统计，三阴性乳癌约占所有乳癌病例的15%至20%，荷尔蒙阳性乳癌则占60%，一旦晚期转移，多半只能采用副作用较强的化学疗法，但这时患者往往已经虚弱到无法承受有效的化疗剂量。对于晚期患者来说，副作用较少的ADCs无异是救命药，但因目前健保尚未给付，许多病人无法及时用药，只能任由病情恶化。至于经济状况较好的癌友，或可在商业保险补贴下自费用药。
但仍有许多限制, 而且药物剂量与. 体重息息相关，体重愈重，药费负担就愈重。希望在健保财务可负担的情况下，考虑让转移Her2阳性患者接受新一代ADCs药物治疗，以提高患者存活期，并拥有更好的生活品质。但民众也应要节省健保资源, 为应付高涨的医疗费用, 增加保费也是必要的措施之一。
