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婴幼儿口腔溃疡为哪桩?不论物理性伤害或感染所致,都要小心照护,避免不吃不喝而脱水

时间:2023-01-10 来源:mom5.cn 作者:消息

婴幼儿跟大人一样,也会有口腔破洞的时候!儿科医师徐文政表示,刚出生的新生儿可能因为呼吸状况不好,需要护理人员以导管抽吸口腔内的羊水或胎便,在抽吸时造成物理性伤害,让宝宝的口腔有一些小溃疡,「请父母放心,这样的伤口或破皮通常会自行愈合」。

物理性伤害不担心

徐文政医师指出,像这样的物理性伤害也会发生在宝宝大一点时,「喝奶较为用力或是喝得很急的时候,可能因奶嘴头比较长,碰触到宝宝的口腔或软颚,就造成破皮;甚至妈妈在帮宝宝清洁口腔时,稍微大力一点,也容易让宝宝口腔出现溃疡」。

另外,奶水温度过高可能让宝宝烫伤、副食品质地较硬容易刮伤宝宝的口腔黏膜,都是让宝宝口腔破皮的可能原因,他提醒,「泡奶与处理副食品食材的质地,都要小心」。

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感染造成要小心

比起物理性伤害,更要提高警觉的是感染造成的口腔溃疡!徐文政医师表示,感染源可能是霉菌或病毒,说明如下:

霉菌

由于口腔处于温暖潮湿状态,是霉菌喜欢的藏身之处,当宝宝免疫力不佳、未做好清洁时,很容易引起霉菌感染。徐文政医师指出,好发于新生儿的「鹅口疮」是感染念珠菌所致,而念珠菌就是常见的霉菌致病原。通常是在宝宝的口颊、齿龈及舌头部位,有白色似奶块的斑点或斑块。他强调,「如果感染程度严重,也是会破皮的」。

治疗方式:使用抗霉菌药物涂抹在口腔内,即可让鹅口疮逐渐消掉,「不过,用药最好持续使用至少一至两周,才能彻底根除病菌」。

病毒

徐文政医师指出,若口腔溃疡由病毒感染所引起,最常见的有肠病毒(疱疹性咽峡炎、手足口病)、疱疹病毒(疱疹性齿龈口腔炎)。病毒感染常常会造成发烧,造成食欲不佳、活动力降低等症状,但溃疡位置不同,可做为鉴别诊断的依据。

.肠病毒

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溃疡位置:肠病毒感染口腔溃疡的典型位置在悬壅垂两侧之软颚。严重的话,也会散布在口腔内各处,延伸至舌头、两颊口腔黏膜和口腔前段,黏膜愈破愈多。

肠病毒有六十几型,好发于婴幼儿身上的肠病毒感染,多会有发烧症状,可能持续3~5天,其中,临床表现有口腔溃疡的两种疾病:一是只有口腔溃疡,手脚没有红疹的「疱疹性咽峡炎」;二是口腔溃疡之外,连手、脚、膝盖或臀部也出现疹子,称为「手口足病」。

徐文政医师说,「因口腔黏膜溃疡破掉让孩子觉得疼痛,所以,不敢张嘴、不想喝奶,特别是烫的食物更是不想吃。有时,连口水都不敢吞,而会一直流口水。肠病毒感染的病程约为7~10天,随著伤口逐渐缩口,溃疡症状改善,食欲就会慢慢增加」。要提醒的是,若发烧超过5天,且有嗜睡、意识不清、活动力变差、肌跃型抽搐、严重呕吐、呼吸困难、走路不稳等现象,「可能是即将并发肠病毒重症的警讯,务必尽快就医」。

治疗方式:目前没有杀死肠病毒的特效药,采取症状治疗,溃疡处会自行愈合。

新生儿感染肠病毒.嘴巴未必会破

徐文政医师表示,值得注意的是,「新生儿若感染肠病毒,症状可能不典型,未必会有口腔溃疡或四肢出现红疹水泡的症状。不过,新生儿若有嘴破的情形,不能不联想到是否为感染肠病毒?毕竟新生儿缺乏免疫力,容易有重症,必须更为谨慎判断」。

他说,观察溃疡位置可做为辅助判断的依据,因宝宝可能会发烧,也可能不会发烧,「主要看宝宝的活动力、喝奶状况是否正常?一切正常的话,感染机率相对低,就再观察」。

.疱疹病毒(第一型单纯疱疹病毒 HSV-1)

溃疡位置:主要在口腔前侧,特别是嘴唇、舌头和两侧口颊黏膜会出现溃疡,牙龈红肿及容易出血,严重时,整个口腔溃烂。

徐文政医师指出,婴幼儿感染疱疹病毒造成的「疱疹性齿龈口腔炎」,都是与感染者近距离接触而来,「九成的大人感染过疱疹病毒,平时躲在神经节内,当免疫力不佳时,就会发作,在嘴唇上长出水泡。当带有病毒的大人亲吻宝宝,就会将病毒传染给宝宝」。

他说,宝宝体内没有抗体,因此,发病症状可能会较为严重,大约会发烧5~7天,并在口腔前侧的舌头、嘴角出现溃疡,牙龈红肿、出血。经过高峰期之后,疱疹会渐渐愈合,但要完全康复必须还要一到两周。父母要注意的是,发病期间不要让孩子吸吮手指或揉眼睛,避免让疱疹病毒侵犯手指头,甚至感染到眼睛的角膜。

治疗方式:大多数病童可自行痊愈,多采取症状治疗。若有发生合并症或免疫缺乏不全之病童,可考虑使用抗病毒药物。

肠病毒与疱疹病毒都造成口腔溃疡.如何区分?

肠病毒引起的「疱疹性咽峡炎」,和疱疹病毒引起的「疱疹性齿龈口腔炎」,都会造成口腔溃疡,徐文政医师说,「临床上可以从溃疡发生的位置判断,肠病毒的溃疡多在口腔后方,疱疹病毒则在前方。疱疹病毒会造成齿龈红肿甚至出血的症状,肠病毒则较为少见。但两者感染状况都很严重的时候,原本后方的溃疡往前蔓延、或是前面的向后发展,破成一大片时,临床上也是有可能会难以区分。这时,可以透过接触史,了解是何种病毒在作祟」。

口腔溃疡的照护

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徐文政医师指出,「不论是什么原因造成口腔溃疡,最担心的是宝宝不吃不喝,若是持续时间久,又加上发烧,很容易因此造成脱水,严重时,必须靠静脉注射以补充营养」。溃疡处受到温度刺激,会让宝宝感到疼痛而拒吃,但这对亲喂的宝宝影响较小,因亲喂母乳的温度刚好,也可借此增加宝宝的免疫力。若是其他进食方式就要注意:

.配方奶:给宝宝喝奶的温度比平时再凉一点。

.副食品:食物放凉些,再让宝宝吃,最好食物的软度也再调整成更好吞咽的程度。

.一般饮食:避免酸辣口味、食材口感较硬、温度烫的食物。

若宝宝的食欲实在很差,什么都无法引起食欲、拒绝进食的话,徐文政医师说,「就让后援投手登场吧,清凉、略带甜味的液体、果冻、冰淇淋都可试一试」。

保护黏膜健康.预防口腔溃疡

徐文政医师表示,「口腔黏膜的健康状况,其实是整体免疫力的写照,若嘴巴经常有溃疡的情况,代表免疫力不太好」。当黏膜破损或者不健全时,病毒细菌容易伺机入侵体内,导致疾病发生,所以,平日应保护口腔黏膜健康,不让病菌有可趁之机。

他强调,「饮食的品质和免疫力息息相关,因此,养成均衡饮食的习惯很重要!尤其是摄取适量的维生素与矿物质,对于维护免疫力保持稳定的运作有至关重要的地位,不可轻忽」。徐文政医师提醒,孩子满一岁后,开始成人化的饮食,应避免油炸、具刺激性的重口味食物。

平日做好口腔清洁也是不容忽视的一环,「帮宝宝清洁口腔时,不论是以纱布巾擦拭或用牙刷,请父母掌握力道,减少物理性伤害」。

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