Q:做肺部健康检查,市面上有胸部X光、低剂量电脑断层扫描、正子摄影、磁振造影等,该如何选择?是不是愈贵愈好?

A:坊间健检价格差异大,通常正子摄影约4到5万元,磁振造影2到3万元左右,低剂量电脑断层约5到7千元,胸部X光几百元就能搞定。不同筛检工具各有优缺点,民众可根据自身考量选择。
正子摄影(PET):利用肿瘤细胞代谢较正常细胞快速的原理,在体内注射葡萄糖同位素,可侦测异常病灶及肿瘤是否远端转移。但其缺点是辐射暴露,且伪阳性高,例如肺结核,也会增加葡萄糖代谢,因此准确性较差,不适合用来筛检;较适用肺癌术后追踪。
磁振造影(MRI):利用磁振造影得到影像,优点是无辐射线暴露;缺点则是磁场易受干扰,民众若有装置心律调节器、人工关节,或固定假牙含较多金属者,恐影响影像。
此外,MRI也受心跳或呼吸影响,也会使肺部影像模糊,不适合用来筛检。
低剂量电脑断层扫描(CT):可侦测0.3公分以上肺部病变,同时看到胸部及心脏的清晰影像,辐射暴露量约1.5毫西弗,较传统CT的8毫西弗低。但其缺点是伪阳性高,疑似病灶不见得都是肺癌肿瘤;且无法看到纵膈腔淋巴结的大小、位置,精准度不如有显影剂注射的传统CT。因辐射量低,50岁以上有肺癌家族史、老烟枪或肺结核病史等,可考虑自费筛检。
胸部X光:可观察2至3公分以上肿瘤,辐射暴露量低,约0.1毫西弗。缺点是肿瘤若贴近动脉或静脉大血管、纵膈腔、横隔膜旁、心脏后方、肋骨与肩胛骨后方等,不易发现或看不清楚。一般人可做胸部X光检查,一旦发现异常,加做传统电脑断层来确诊。