晚期乳癌病友想延长生命，有了新的希望！由于「抗体药物复合体」（ADCs）结合标靶药物、化疗药物，能精准锁定、击杀癌细胞、特定蛋白质，不会伤及无辜正常细胞，因此比传统化疗毒性小，且副作用较少，被医界喻为「魔术子弹」，这也让乳癌病友在抗癌战争中胜算大增。在台湾，每天有大约7.3人因乳癌失去生命。
根据卫福部资料，乳癌是女性癌症发生率第一名；以女性癌症死亡率来说，则是第三名，当乳癌进入晚期，五年存活率不到三成，近16年来，乳癌死亡率上升20%，这些数据显示，乳癌正严重威胁台湾女性的健康与生命。义大癌治疗医院副院长饶坤铭表示，与其他癌症相较，乳癌分类复杂，用药选项、情况多样化，如何精准用药、降低副作用，有一定难度。
乳癌治疗选择多， ADCs对于晚期乳癌病友的帮助是什么?
ADCs与其他药物治疗方式(化疗、标靶、免疫治疗)有什么不同？
哪些乳癌病友可以参考ADCs治疗选择？
目前，乳癌的治疗策略取决于雌激素(ER)、黄体素(PR)与第二型人类上皮生长受体(HER2)等三种受体，其中HER2阳性的病患占了25%-30%，一旦癌细胞带有大量HER2基因，就会变得很凶恶，不仅癌细胞的繁殖能力增强，肿瘤生长较快、较容易转移、复发，对药物，也常产生抗药性，病患即使接受传统化疗等疗程，辛苦从化疗地狱重生，未来仍面临高复发、高转移风险。
此外，在乳癌类型中，三种受体都呈现阴性反应的三阴性乳癌则占了10%-15%，治疗上也面临许多挑战。当HER2阳性病患进入晚期阶段，过去治疗选项很稀少，随着「抗体药物复合体」问世，这些病患的选择变多，让生命更有机会延续下去。中国医药大学附设医院乳房医学中心主任。
经过临床追踪20年的经验来看，HER2阳性病患若手术搭配标靶药物，存活率可达8成，而创新药物「抗体药物复合体」结合HER2单株抗体、化疗药物，可将带细胞毒性药物精准投放至肿瘤细胞，发挥最强杀伤作用，因毒性精准投放，副作用比传统化疗少，病患的生活品质较不会受到影响。
传统化疗 VS 精准治疗降低副作用提高治疗意愿
到底新式精准治疗和传统疗法有何不同？维馨乳房外科医院乳房外科主治医师欧阳赋表示，传统化疗的缺点是「通杀」，敌我不分，会伤害患者的正常细胞，副作用较大，很多患者因此治疗意愿低落，常因受不了副作用而放弃化疗。
相较传统化学治疗，「抗体药物复合体」精准得多，它好比是一颗「魔术子弹」，将药物精准投放到肿瘤组织，当透过抗体找到癌细胞，精准击杀癌细胞同时，也可降低副作用，疗效更佳，患者治疗过程中也会感到比较轻松。
魔术子弹兼具标靶和化疗优点 治疗成效更佳
抗体药物复合体（ADCs）是将可杀死癌细胞的化疗药物，搭载在具有专一性的抗体上，当ADCs抵达癌细胞所在位置时，才会释放化疗药物，尤其现在ADCs技术可结合多种抗体，结合型式更为稳定，可精准地将药物送达指定地点。
另一方面，传统治疗通常无法抑制晚期乳癌患者的癌细胞，但透过ADCs结合标靶与化疗，有助于清除转移到其他器官的癌细胞。这种治疗方式主要适用于HER2阳性、三阴性等乳癌型别，因癌细胞基因型别不同，使用不同的导弹弹头（抗体），可搭载不同药物。
对于抗体药物复合体的精准击杀效果，茱丽叶乳房医疗集团医疗长叶大成医师形容，ADCs精准命中肿瘤时，不会伤及无辜，相较之下，传统化疗药物精准度较差有如二次世界大战的大型轰炸机，丢掷炸弹后即玉石俱焚，周边细胞也跟着遭殃。
谈到治疗副作用，郑翠芬表示，新一代ADCs技术用药精准，且能一并清除杀死癌细胞周边范围的癌前病变细胞，虽难免伤及少数正常细胞，但恶心、呕吐、落发等副作用，都远较传统治疗方式轻微。ADCs兼具标靶治疗和化疗等优点，治疗效益大于两者，副作用则介于两者之间，因此治疗过程须严密监控病人是否出现咳嗽、呼吸困难或发烧等症状，也会安排胸部X光、断层扫描以及SpO2等常规检查。
精准命中+诱导「旁观者毒杀」 提高治疗边际效益
此外，许多临床研究也发现，ADCs疗法还具备了「旁观者毒杀效应」。饶坤铭解释，在治疗过程中，透过精密导引，药物成分不但能直接命中肿瘤目标，「连在一旁看好戏、事不关己的癌细胞也一并被杀死。」
研究显示，即使癌细胞只带有少量特定蛋白质，理应不在标靶、化疗药物攻击范围，但藉由ADCs疗法，可诱发一连串反应，并歼灭更多不同型态的癌细胞，治疗效果也提升许多。事实上，乳癌愈早发现诊治，存活率也愈高，叶大成也提醒，女生应定期接受乳癌筛检，早期发现，早期治疗，即可大幅延长存活期，并有机会拥有良好生活品质。
治疗策略三大指标：疗效、副作用、医疗费用
在抗癌的过程中，家人扶持鼓励、发挥爱的力量，是晚期乳癌病友可以勇敢对抗病魔的重要因素，而许多病友在没有健保或商业保险的情况下，常面对昂贵药费所来的沉重经济压力，导致没有机会选择适合治疗方式，甚或萌生放弃念头。
「疗效、副作用、医疗费用为决定治疗策略的三大指标」叶大成强调，前两者指标明确，但对于医疗费用，不同的病人的经济负担能力不一样，这也左右着治疗方向，随着医疗科技进步，每位医师都希望给病人最合适的治疗方式，作病人的后盾，期盼健保适度放宽给付，造福更多晚期乳癌病患想了解更多乳癌治疗及术后照护资讯？欢迎加入社团法人中华民国乳癌病友协会，因为胸口都有同样的印记，愿意陪伴所有乳癌病友走过生病历程，妳不孤单！
